head-banhardsumlan207
วันที่ 30 กันยายน 2022 7:41 PM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านหาดสำราญ มิตรภาพที่ 207
โรงเรียนบ้านหาดสำราญ มิตรภาพที่ 207
หน้าหลัก » นานาสาระ » ไต ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจโดยการคลำไตด้านซ้ายและด้านขวา

ไต ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจโดยการคลำไตด้านซ้ายและด้านขวา

อัพเดทวันที่ 25 มิถุนายน 2022

ไต การคลำควรทำอย่างระมัดระวัง โดยไม่ใช้แรงกดที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและคลื่นไส้ได้แม้ในคนที่มีสุขภาพดี เมื่อตรวจไตในท่าคว่ำเขาควรผ่อนคลายให้มากที่สุดวางมือบนหน้าอก เพื่อไม่ให้รบกวนการกระทำของแพทย์หายใจอย่างสงบด้วยท้องของเขา มันจะดีกว่าที่จะยืดขาไว้หัวของโซฟาควรจะต่ำ แพทย์นำตำแหน่งปกติไปทางขวาของวัตถุ วางฝ่ามือซ้ายด้วยนิ้วที่ปิดไว้ใต้หลังส่วนล่าง เพื่อให้นิ้ววางตัวกับกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง

นิ้วชี้แตะซี่โครงที่ 12 ด้วยด้านข้าง ในการคลำของไตด้านซ้ายมือของแพทย์จะยื่นออกมา และอยู่ในตำแหน่งที่คล้ายกันทางด้านซ้ายนิ้วชี้ควรแตะซี่โครงที่ 12 มือขวาของแพทย์วางราบด้วยนิ้วงอเล็กน้อย ที่ด้านข้างของช่องท้องขนานกับกล้ามเนื้อเรคตัสถอยห่างจากด้านข้างเล็กน้อยปลายนิ้ว ควรอยู่ต่ำกว่าขอบกระดูกซี่โครง 1 ถึง 2 เซนติเมตร ดังนั้น มือซ้ายและขวาของแพทย์จึงอยู่เหนือมืออื่นๆ แต่อยู่ในมุมฉากการดำเนินการเพิ่มเติมของแพทย์จะค่อยเป็นค่อยไป

ไต

โดยการหายใจออกแต่ละครั้งของผู้ทดลอง ทำให้มือเข้าใกล้ค่าสูงสุด มือซ้ายขยับขึ้นขยับกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องส่วนหลังไปข้างหน้า และยกขั้วล่างของไตร่วมกับพวกเขา มือขวาของแพทย์เคลื่อนลงไปที่ส่วนลึกของไฮโปคอนเดรียม ไปทางซ้ายมือ เมื่อสัมผัสมือผ่านชั้นกล้ามเนื้อแล้วแพทย์ ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ อย่างสงบด้วยท้อง โดยไม่ต้องความตึงของกล้ามเนื้อในผนังช่องท้อง ไตที่หายใจเข้าลึกๆ จะลดลง 2 ถึง 3 เซนติเมตร

อย่างไรก็ตามในคนที่มีสุขภาพดีจะไม่เข้าไปในช่องว่าง ระหว่างมือของแพทย์ดังนั้นจึงไม่ชัดเจน ในตัวอย่างที่ผอมแห้งและผอมแห้งอย่างรวดเร็ว ซึ่งมีผนังหน้าท้องหย่อนยานมาก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรึงไม่เพียงพอ ไตจะลงมามากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี ดังนั้น จึงสามารถคลำได้ การคลำของไตในท่ายืนของผู้ตรวจจะเป็นประโยชน์ ในตำแหน่งแนวตั้งเนื่องจากน้ำหนักมาก พวกเขาค่อนข้างจะเคลื่อนลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตรึงไม่เพียงพอ

รวมถึงความดันภายในช่องท้องต่ำ ตำแหน่งของมือหมอเทคนิคการตรวจไม่ต่างจากที่ใช้คลำในท่าหงาย ลักษณะเฉพาะเพียงอย่างเดียว คือตัวแบบหันหน้าเข้าหาแพทย์ นั่งบนเก้าอี้ เอนไปข้างหน้าบ้างเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้อง คลำของไตในตำแหน่งของวัตถุที่ด้านข้าง ตำแหน่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ของผนังช่องท้องให้มากที่สุด ซึ่งจะนำไตไปข้างหน้าและด้านข้างของช่องท้องจะเป็นอิสระจากลำไส้ เนื่องจากการเคลื่อนตัวลง

สะโพกและเข่าของวัตถุงอลงไปที่ร่างกาย การหายใจควรสงบด้วยปากที่เปิดอยู่ ในระหว่างการคลำที่ไตขวา ผู้ถูกตัวอย่างนอนตะแคงซ้ายหันหลังมาหาหมอ มือขวาของแพทย์จับที่ท้องตามปกติ และมือซ้ายวางบนหลังส่วนล่างขนานกับกระดูกสันหลังตรงข้ามด้านขวา มือควรงอนิ้วเล็กน้อย เทคนิคการคลำเพิ่มเติมคล้ายกับที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ในการคลำของไตซ้ายผู้ป่วยนอนตะแคงขวาหันเข้าหาแพทย์ เพื่อความสะดวกในการตรวจ

มือของแพทย์จะเปลี่ยนตำแหน่ง มือขวาหลังส่วนล่าง มือซ้ายที่ท้อง การดำเนินหากไตข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างคลำได้ดีแสดงว่าเป็นพยาธิสภาพ การละเลยหรืออวัยวะเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 2 เท่าบ่อยขึ้น เฉพาะขั้วกลมล่างของไตอยู่ระหว่างนิ้วของแพทย์เท่านั้น เมื่อปรากฏหมอต้องจับหว่างนิ้ว แสดงผลส่วนใหญ่ไปด้านข้าง กดจากด้านบนด้วยมือขวา ไตที่จับในลักษณะนี้จะไม่หลบหนี ระหว่างการหายใจออกและคล้อยตามการวิจัยได้ดีกว่า

ถัดไปแพทย์ควรทำการเลื่อนนิ้วของมือขวาลงไป ในขณะนี้จะเลื่อนขึ้นภายใต้เงื่อนไขที่อธิบายไว้ คุณสามารถทราบถึงความหนาของเสาล่าง รูปร่าง ความสม่ำเสมอ ลักษณะพื้นผิว ความไวและระดับของการเคลื่อนไหว ด้วยการละเลยไตอย่างมีนัยสำคัญ มันสามารถผ่านนิ้วของคุณไปรอบๆ เส้นรอบวง ในกรณีเหล่านี้จะมองว่าเป็นรูปถั่วที่มีพื้นผิวเรียบมีรอยบากที่ขอบด้านใน ความสม่ำเสมอของไตมีความหนาแน่นยืดหยุ่น แม้จะมีการคลำอย่างชำนาญ

ผู้ป่วยก็มักจะรู้สึกไม่สบายและคลื่นไส้ หากไตคลำได้ดี แต่มีปัญหาในการสร้างความแตกต่างกับอวัยวะรอบข้าง ถุงน้ำดี ม้าม ความโค้งของลำไส้ใหญ่ สามารถใช้บัตรลงคะแนนได้ ในการทำเช่นนี้ โดยใช้นิ้วงอของมือซ้ายนอนบนหลังส่วนล่างกดอย่างรวดเร็ว และแรงที่มุมระหว่างกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังและซี่โครงที่ 12 ในเวลาเดียวกันไตกระตุกเลื่อนขึ้น มือขวาของแพทย์ที่นอนอยู่บนไฮโปคอนเดรียม รับรู้ถึงการสั่นสะเทือนของไต

อวัยวะอื่นๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นไม่ส่งแรงสั่นสะเทือนเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะทำให้การเคลื่อนไหวกระตุกด้วยมือขวา ที่วางอยู่ข้างหน้าแรงกระแทกจากไตจะถูกส่งไปยังมือซ้ายของแพทย์นอนหงาย ในระหว่างการคลำของไต เป็นไปได้ที่จะรู้สึกถึงอวัยวะของช่องท้องที่อยู่ติดกัน ซึ่งภายใต้เงื่อนไขบางประการมีคุณสมบัติในการคลำคล้ายกับไต ด้านขวา ตับงอของลำไส้ใหญ่ กลีบขวาของตับและถุงน้ำดี ด้านซ้าย ม้ามงอของลำไส้ใหญ่ ม้าม ปัญหาในการวินิจฉัยที่คล้ายกันเกิดขึ้น

เมื่อลำไส้ใหญ่เต็มไปด้วยอุจจาระหนาแน่น โดยเพิ่มขึ้นในถุงน้ำดีและม้ามพร้อมกับไตที่เพิ่มขึ้นหรือโทเปีย ต่อไปนี้คือสัญญาณการวินิจฉัยแยกโรค ที่ยืนยันว่าอวัยวะที่ตรวจพบคือไต ไตในเวลาที่คลำจะเลื่อนขึ้น และกลับสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากคลำ ไตที่มองเห็นได้นั้นมีรูปร่างเหมือนถั่ว ผิวด้านนอกโค้งมนและมีรอยบากที่ด้านใน พื้นผิวของไตเรียบ ความสม่ำเสมอของไตมีความหนาแน่นแต่ยืดหยุ่น ม้ามโตจะหนาแน่นแต่ไม่ยืดหยุ่น

ไตมองเห็นได้ชัดเจนในระดับความลึกของไฮโปคอนเดรียม ถุงน้ำดีตั้งอยู่อย่างผิวเผิน ถัดจากนั้นจะอยู่ที่ขอบตับ ไตเร่ร่อนเคลื่อนที่ได้มากกว่าถุงน้ำดีและม้าม ไตที่ลดลงสามารถข้ามได้โดยง่าย โดยการคลำขึ้นไปที่ขั้วบน ในม้ามที่ขยายใหญ่ จะไม่สามารถรู้สึกได้ถึงขั้วบน ในไตโตขั้วล่างเลื่อนลง ม้ามโต ลงและไปทางขวา เห็นได้ชัดไตสามารถเรียกใช้อวัยวะอื่นๆ ไม่ได้ หลังจากทำความสะอาดสวนทวาร ไตจะคลำได้ดีขึ้นและลำไส้ที่ล้นจะโล่งและไม่คลำ

ไตที่คลำควรมีลักษณะดังนี้ โลคัลไลเซชัน ธรรมชาติของพื้นผิว ความสม่ำเสมอ ความคล่องตัว ปวดเมื่อย ไตซ้ายและขวามีการอธิบายแยกกัน ส่วนใหญ่แล้วเมื่อขยายใหญ่ขึ้นไตจะอยู่ในตำแหน่งปกติ และขอบล่างลงมาที่ด้านข้างของช่องท้อง เมื่อค้นพบสิ่งนี้แล้วจำเป็นต้องระบุระดับตำแหน่งของเสาล่าง ด้วยการตรึงที่อ่อนแอไตที่มีขนาดปกติหรือขยายใหญ่จะลงมา และสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ในช่องท้อง อาการห้อยยานของไตมี 3 ระดับ

ระดับแรกเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบเฉพาะขั้วล่างของไต ระดับที่ 2 ไตจะคลำได้ไกลจากที่ปกติ ระดับที่ 3 ไตจะคลำได้ในระยะห่างจากที่ปกติ ไตที่ลดลงจะเคลื่อนตัวได้ง่าย และหลุดออกจากใต้นิ้วมือในขณะที่ทำการศึกษา ขนาดของไตในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ นั้น แตกต่างกันบางครั้งถึงขนาดที่มีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ขนาดของไตจะต้องระบุเป็นเซนติเมตร ซึ่งสะท้อนถึงความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลาง หากมองเห็นเฉพาะขั้วล่างของไต

ควรระบุความหนาของมันในหน่วยเซนติเมตร ไต หนึ่งข้างเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยไฮโดรเนโฟซิส เนื้องอกและอีไคโนคอคโคสิส ไตทั้งสองเพิ่มขึ้นด้วยไฮโดรเนโฟซิส ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ ธรรมชาติของพื้นผิวของไตที่เพิ่มขึ้น อาจไม่เปลี่ยนแปลงแต่จะมีความสม่ำเสมอและเรียบเนียน นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการทางพยาธิวิทยาแบบกระจาย ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง อะไมลอยด์โดสิส การเสื่อมสภาพของไขมันไต ที่เป็นหลุมเป็นบ่อกลายเป็นมะเร็ง

ถุงน้ำหลายใบ อีไคโนคอคโคสิส ความสม่ำเสมอของไตเปลี่ยนแปลงไปตามมะเร็งไต จะกลายเป็นเรื่องยากด้วยไฮโดรเนโฟซิส ไตจะนิ่มและบางครั้งก็มีความผันผวน ความรุนแรงในการคลำของไตเกิดขึ้นกับโรคไตอักเสบ เช่นเดียวกับในหลายๆ กรณีของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในไต และการยืดของแคปซูล ไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง พลอยสีแดงของไตด้วยกระบวนการอักเสบ ของกระดูกเชิงกรานและนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การคลำของไตจบลงด้วยคำจำกัดความของความเจ็บปวด ตรวจสอบสองจุดหลังและสามจุดด้านหน้าบ่อยขึ้น จุดหลังจะคลำในท่านั่งของผู้ป่วย จุดด้านหน้าในท่าหงาย เมื่อตรวจสอบจากด้านหลัง นิ้วชี้หรือนิ้วกลางของมือขวาจะค่อยๆ จุ่มลงในเนื้อเยื่อ เมื่อตรวจสอบจากด้านหน้า นิ้วจะถูกวางในแนวตั้งเหนือจุดและจุ่มลงในการหายใจออกแต่ละครั้งของผู้ป่วย จนลึกถึงผนังช่องท้องส่วนหลัง มีการตรวจสอบสถานที่สมมาตร

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ  :  Lingonberry สารที่มีประโยชน์ที่มีอยู่ใน lingonberries

นานาสาระ ล่าสุด
Banner 1
Banner 2
Banner 3
Banner 4