การหลุดของรก อธิบายเกี่ยวกับการหลุดของรกที่อยู่โดยปกติก่อนการคลอด

การหลุดของรก ตามปกติการหลุดของรกก่อนการคลอดของทารกในครรภ์ ถือเป็นการคลอดก่อนกำหนดระหว่างตั้งครรภ์ ในระยะแรกและระยะที่ 2 ของการคลอดบุตร การหลุดลอกออกก่อนกำหนดของรก ที่อยู่ตามปกติมักมาพร้อมกับเลือดออกภายในและภายนอกที่มีนัยสำคัญ อัตราการเสียชีวิต 1.6 ถึง 15.6 เปอร์เซ็นต์

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง คือการตกเลือดและทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของซีคาทริเซียลที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในมดลูก การผ่าตัดคลอด การเลาะเนื้องอกในการตั้งครรภ์ระยะแรก การหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติ มักมาพร้อมกับการทำแท้งขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการปลดบางส่วนและทั้งหมดมีความโดดเด่น

ด้วยการลอกออกของรกบางส่วน ส่วนหนึ่งของรกจะผลัดเซลล์ผิวออกจากผนังมดลูกด้วยการหลุดลอกอย่างสมบูรณ์ รกทั้งหมดการหลุดลอกออกบางส่วนของรกที่อยู่ตามปกติ สามารถเกิดขึ้นได้เล็กน้อย เมื่อขอบของรกลอกออก หรืออยู่ตรงกลางตามลำดับ การหยุดชะงักของรกบางส่วน อาจเป็นแบบก้าวหน้าหรือไม่ก้าวหน้า

สาเหตุของการหลุดออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติยังไม่ได้รับการยืนยันในที่สุด การหยุดชะงักของรกถือเป็นการรวมตัวกันของพยาธิสภาพที่เป็นระบบและบางครั้งแฝงอยู่ในหญิงตั้งครรภ์ มีปัจจัยสาเหตุหลายประการ หลอดเลือด การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง กลไกโรคหลอดเลือดอักเสบและภาวะเกล็ดเลือดต่ำค่อนข้างบ่อย

สังเกตได้ในสภาวะเช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด โกลเมอรุโลเนไพรติสซึ่งการปลดออกค่อนข้างบ่อย การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในรกก่อนวัยอันควร ประกอบด้วยความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด การพัฒนาของหลอดเลือดอักเสบและโรคหลอดเลือดอักเสบที่มีการเปลี่ยนแปลง

ในการซึมผ่านของหลอดเลือดและในที่สุดการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดอาจเป็นทั้งสาเหตุ ผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร กลุ่มอาการต้านฟอสโฟลิพิด APS ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการห้ามเลือด ปัจจัยที่ 5 การกลายพันธุ์ของไลเดน่า การขาดแอนตี้ทรอมบิน-3

การขาดโปรตีน-C ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันมีความสำคัญมาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งพัฒนาร่วมกับ APS ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในการห้ามเลือด ทำให้เกิดการบุกรุกของโทรโฟบลาสต์ที่ด้อยกว่าข้อบกพร่องในรก การหลุดของรก ที่อยู่ตามปกติ รูปแบบเฉียบพลันของ DIC พัฒนาขึ้นซึ่งจะทำให้เลือดออกมาก นี่เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปลดจากส่วนกลาง

เมื่อความดันเพิ่มขึ้นในพื้นที่ของการสะสมของเลือดและเงื่อนไข ถูกสร้างขึ้นสำหรับการแทรกซึมของเซลล์เนื้อเยื่อรกที่มีคุณสมบัติของลิ่มเลือดอุดตัน ในการไหลเวียนของมารดา การหลุดออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกตินั้นเป็นไปได้ โดยการลดปริมาตรของมดลูกที่ยืดออกมากเกินไป การหดตัวบ่อยครั้งและรุนแรง รกซึ่งไม่สามารถหดตัวไม่สามารถปรับให้เข้ากับปริมาตรที่เปลี่ยนแปลงของมดลูก

อันเป็นผลมาจากการเชื่อมต่อระหว่างพวกมันถูกรบกวน ดังนั้น ในระหว่างตั้งครรภ์พยาธิสภาพภายนอกของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง โกลเมอรุโลเนไพรติส ต่อมไร้ท่อ เบาหวาน ภาวะภูมิต้านตนเอง APS โรคลูปัสเม็ดเลือดแดง อาการแพ้ต่อเดกซ์ทรานส์ การถ่ายเลือด ภาวะครรภ์เป็นพิษโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของโกลเมอรุโลเนไพรติส

ในระหว่างการคลอดบุตรน้ำคร่ำไหลออกด้วยโพลีไฮเดรมนิโอ การกระตุ้นมากเกินไปของมดลูกด้วยออกซิโทซิน การเกิดของทารกในครรภ์ครั้งแรกที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง สายสะดือสั้น การแตกของเมมเบรนล่าช้า รกลอกออกอย่างรุนแรงเป็นไปได้ อันเป็นผลมาจากการตกและการบาดเจ็บ ผลัดกันสูติกรรมภายนอก การเจาะน้ำคร่ำ

การแตกของเส้นเลือดและเลือดออกเริ่มต้นในเดซิดูอาบาซาลิส ห้อที่เป็นผลลัพธ์จะละเมิดความสมบูรณ์ของเดซิดัวทุกชั้น และผลัดเซลล์รกจากชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ในอนาคตการปลดที่ไม่ก้าวหน้าและก้าวหน้าเป็นไปได้ หากรกลอกตัวเกิดขึ้นในพื้นที่เล็กๆและไม่แพร่กระจายออกไปอีก ห้อจะหนาขึ้น แก้ไขบางส่วนและเกลือจะสะสมอยู่ในนั้น

การปลดดังกล่าวไม่ส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์การตั้งครรภ์ดำเนินไป พบบริเวณที่มีการหลุดลอกบางส่วนของรกที่อยู่ตามปกติเมื่อตรวจดูรกหลังคลอด การปลดแบบก้าวหน้ามันสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มดลูกถูกยืดออก เรือในบริเวณที่มีการปลดจะไม่ถูกยึด และเลือดที่ไหลออกมาสามารถขัดผิวรกต่อไปจากนั้นเยื่อเมือก และไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

หากเลือดไม่พบทางออกในระหว่างการหยุดชะงักของรกอย่างต่อเนื่อง มันก็จะสะสมระหว่างผนังของมดลูกและรกทำให้เกิดเป็นห้อเลือดแทรกซึมเข้าไปในรก และเข้าไปในความหนาของกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งนำไปสู่การยืดเยื้อและทำให้ผนังมดลูกชุ่ม การระคายเคืองของตัวรับกล้ามเนื้อมดลูก การยืดตัวของมดลูกมีความสำคัญมากจนทำให้เกิดรอยร้าวที่ผนังมดลูกขยายไปถึงเยื่อเซรุ่ม

แม้กระทั่งบนนั้นผนังทั้งหมดของมดลูกอิ่มตัวด้วยเลือดสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบนอกได้ และในบางกรณีผ่านการแตกของเยื่อหุ้มเซรุ่มและเข้าไปในช่องท้อง ฝาครอบซีรั่มของมดลูกในเวลาเดียวกันมีสีเขียวกับพิเทเชีย หรือมีอาการตกเลือดพิเทเชียล พยาธิสภาพนี้เรียกว่าโรคลมชักในมดลูก

เป็นครั้งแรกที่อธิบายโดยคูเวแลร์และได้รับการตั้งชื่อว่าคูเวแลร์มดลูก ด้วยมดลูกของคูเวลเลอร์หลังคลอด การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกมักถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ความดันเลือดต่ำความก้าวหน้าของ DIC และเลือดออกมาก

บทความที่น่าสนใจ : ยืน ขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของลูกน้อยเมื่อเริ่มยืนขึ้น อธิบายได้