ผิวหนัง อธิบายขั้นตอนที่การค้นหาเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน

ผิวหนัง การกำหนดระดับของกิจกรรมของกระบวนการ ชี้แจงความรุนแรงของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เพื่อดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่นจากกลุ่ม CTD เรื้อรัง ในการกำหนดระดับของการเกิดโรค ตัวชี้วัดระยะเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีความสำคัญมากที่สุด ซึ่งรวมถึงภาวะโปรตีนผิดปกติด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของโกลบูลิน เพิ่มเนื้อหาของ CRP เพิ่มความเข้มข้นของไฟบริโนเจน การเพิ่มขึ้นของ ESR การมีอยู่และความรุนแรงของความผิดปกติ

ภูมิคุ้มกันสามารถตัดสินได้จากคำจำกัดความของ RF พบใน 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ใน 95 เปอร์เซ็นต์และเซลล์ LE ใน 2 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย ตรงกันข้ามกับ SLE ตัวบ่งชี้ทั้งหมดเหล่านี้ใน SKD พบได้ในค่าไตเตอร์ที่ต่ำกว่ามากและมักจะน้อยกว่า ค่าการวินิจฉัยที่ยิ่งใหญ่ที่สุดติดอยู่กับแอนติบอดีที่เรียกว่าโรคหนังแข็ง แอนติบอดี Scl-70 มักพบในรูปแบบกระจายของความผิดปกติของผิวหนัง 40 เปอร์เซ็นต์

การปรากฏตัวของพวกเขาร่วมกับการขนส่ง HLA-DR3/DRw52 เป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในผู้ป่วยโรคที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดแดง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในปอดใน ความผิดปกติของผิวหนังถึง 17 เท่า แอนติบอดีต่อเซนโทรเมียร์ องค์ประกอบของโครโมโซมพบได้ในผู้ป่วย 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ส่วนใหญ่มีอาการของโรค CREST แอนติบอดีต่อ RNA พอลิเมอเรส I และ III มีความเฉพาะเจาะจงสูง

ความผิดปกติของผิวหนังส่วนใหญ่ มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการกระสับกระส่าย และสัมพันธ์กับความเสียหายของไต และการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ด้วยความเสียหายของไต โปรตีนในปัสสาวะที่แสดงในระดับต่างๆ กันจะถูกบันทึกไว้ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดในตะกอนปัสสาวะด้วยไต โรคหนังแข็งที่แท้จริง การพัฒนาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไต เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดของไต ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของครีเอตินีนในเลือด

ความผิดปกติของผิวหนังจะสังเกตเห็นความแตกแยก ระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เด่นชัดในเนื้อเยื่อไต และหลอดเลือดที่ตรวจพบโดยการเจาะชิ้นเนื้อ และอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างรุนแรง รวมถึงห้องปฏิบัติการของความเสียหายของไต หากความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของไต จะมีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะของตา การตีบของหลอดเลือดแดงและการขยายหลอดเลือดดำ

เมื่อหัวใจเสียหาย ECG จะกำหนดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง ในส่วนปลายของคอมเพล็กซ์หัวใจห้องล่าง ลดแอมพลิจูดและการผกผันของคลื่น T และบางครั้งการละเมิดการนำความดันในหัวใจห้องล่าง รังสีแสดงภาพการเพิ่มขึ้นของหัวใจการเอกซเรย์ช่วยได้ ตรวจจับการกลายเป็นปูนของกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วมือ รวมทั้งแยกความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงข้อต่อ ในความผิดปกติของผิวหนังที่มีความผิดปกติใน RA

ซึ่งไม่มีการกัดเซาะของพื้นผิวข้อต่อ ในความผิดปกติของ ผิวหนัง ใน 60 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ของกรณี จะพบรอยโรคของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะหลอดอาหารและลำไส้ บนภาพเอกซเรย์ การเปลี่ยนแปลงในหลอดอาหารแสดง โดยการขยายตัวแบบกระจายร่วมกับการหดตัวในส่วนที่ 3 ที่ต่ำกว่า การบีบตัวของหลอดอาหารอ่อนลง และความแข็งแกร่งของผนังบางส่วน การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ไขข้อและกล้ามเนื้อเผยให้เห็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย

ความผิดปกติของผิวหนัง รวมถึงความเสียหายของหลอดเลือด ข้อมูลการตรวจทางสัณฐานวิทยาไม่ได้ชี้ขาดในการวินิจฉัย โรคขึ้นอยู่กับการตรวจหาเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญและรายย่อย เกณฑ์ที่สำคัญ ได้แก่ โรคหนังแข็งใกล้เคียง ความหนาสมมาตรความหนา และความแข็งของผิวหนังของนิ้วมือ และผิวหนังที่อยู่ใกล้เคียงกับข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงอาจส่งผลต่อใบหน้า คอและลำตัว หน้าอกและหน้าท้อง เกณฑ์เล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังข้างต้น

ซึ่งจำกัดการมีส่วนร่วมของนิ้วมือ ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา แผลเป็นจากปลายนิ้วหรือวัสดุแผ่นรองหาย พังผืดที่ปอดในระดับทวิภาคี ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของผิวหนังต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์หลัก หรือเกณฑ์รองอย่างน้อยสองเกณฑ์ ความไว 97 เปอร์เซ็นต์ ความจำเพาะ 98 เปอร์เซ็นต์ โดยทั่วไปสำหรับความผิดปกติของผิวหนังคือการรวมกันของการกลายเป็นปูน หลอดอาหารอักเสบ การวินิจฉัยโรค ความผิดปกติของผิวหนังในระยะแรกขึ้นอยู่กับการตรวจหาสัญญาณ

เริ่มต้นสามกลุ่มเกิดขึ้นเร็วที่สุด กลุ่มอาการของโรคเรเนาด์ โรคข้อบ่อยกว่า อาการปวดข้อและอาการบวมที่ผิวหนังหนาแน่น บ่อยครั้งที่ตรวจพบการโลคัลไลเซชัน เกี่ยวกับอวัยวะภายในของกระบวนการในระยะแรก ปัญหาที่สำคัญในการวินิจฉัยโรค ความผิดปกติของผิวหนังนั้นสัมพันธ์กับ การไม่มีกลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะ ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคโพลีซินโดรมที่รุนแรงของอวัยวะภายใน เรียกว่าความผิดปกติของผิวหนังที่ไม่มีโรคหนังแข็ง

ในกรณีเหล่านี้การตรวจเอกซเรย์จะช่วยได้มาก ซึ่งช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติ และการขยายตัวของหลอดอาหาร ตลอดจนการขยายตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ การวินิจฉัยแยกโรค ความผิดปกติของผิวหนังควรแยกความแตกต่างจากโรคต่างๆ และก่อนอื่นจาก CTDs อื่นๆ รวมทั้งจากโรคต่างๆ ภาพทางคลินิกซึ่งคล้ายกับรอยโรคของอวัยวะใน ความผิดปกติของผิวหนัง ตัวอย่างเช่นด้วยโรคหัวใจ โรคหนังแข็ง การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหัวใจรูมาติกและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เฉพาะเจาะจง มีแผลในปอดด้วยโรคปอดบวมเรื้อรังวัณโรค และโรคปอดจากการทำงาน หากหลอดอาหารได้รับผลกระทบ ควรแยกมะเร็งออกจากหลอดอาหาร พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคคือการตรวจหาสัญญาณ ที่เป็นแบบฉบับของความผิดปกติของผิวหนัง ความเด่นของรอยโรคที่ผิวหนังแปลกประหลาดร่วมกับอาการโรคเรเนาด์ และข้อมูลทางห้องปฏิบัติการที่เด่นชัดเล็กน้อยใน ความผิดปกติของผิวหนังตรงกันข้าม

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังใน SLE รวมกับกิจกรรมที่สูงขึ้น ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตามการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ในทางตรงกันข้ามกับ SLE ในความผิดปกติของผิวหนัง ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ไม่ได้รวมกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกันที่รุนแรง ANF RF และแอนติบอดีต่อ DNA จะพบในไทเทอร์ที่ต่ำกว่า ความถี่ในการตรวจจับและจำนวนเซลล์ LE ก็น้อยด้วย กลุ่มอาการข้อต่อใน ความผิดปกติของผิวหนังซึ่งแตกต่างจาก RA คือรวมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ

การสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อ การเกิดพังผืดที่เป็นเส้นๆ และการสลายตัวของกระดูกส่วนปลาย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในเนื้อเยื่อกระดูก ในความผิดปกติของผิวหนังความเสียหาย ต่อเนื้อเยื่อรอบข้างมีอิทธิพลเหนือ หัวใจล้มเหลวในความผิดปกติของผิวหนัง ไม่เหมือนกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ไม่มีสัญญาณของ MI ก่อนหน้าใน ECG แตกต่างจากโรคหัวใจรูมาติก ความผิดปกติของผิวหนังไม่เคยพัฒนา

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  แผลในปาก วิธีที่รวดเร็วและเป็นธรรมชาติในการกำจัดแผลในปาก